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## Pennsylvania Courts Language Services Complaint Queja por servicios lingüísticos de los Tribunales de Pennsylvania

You have a right to court services in your language. Tell us if you had a problem. We will review the information and try to fix the problem./Usted tiene derecho a recibir servicios de los tribunales en su idioma. Diganos si tuvo un problema. Revisaremos la información e intentaremos solucionar el problema.

1. Today's Date/Fecha de hoy

2. Your Name/Su nombre

广

3. Language/Su idioma:

4. How can we contact you for more information (Please provide at least one)/¿Cómo podemos comunicarnos con usted para obtener más información? (Proporcione al menos uno de los siguientes contactos).

Email Address/Correo electrónico:

Phone/Teléfono:

Address/Dirección:

5. This complaint is for/Esta queja es □ Me/Mía □ Another person/De otra persona

Person's Name/Nombre de la persona:

(Not required/No es necesario)

### 6. What happened? / ¿Qué pasó?

I needed an interpreter but did not get one/

Necesitaba un intérprete pero no me asignaron uno

The court case or service was delayed or rescheduled because there was no interpreter/El caso o el servicio del tribunal se retrasó o fue reprogramado porque no había un intérprete disponible

The interpreter was not certified/El intérprete no era certificado

The interpreter did not do a good job/El intérprete no hizo un buen trabajo

No signs about the right to an interpreter/No había letreros sobre el derecho a un intérprete

The information I needed in writing was not translated/

La información que yo necesitaba por escrito no fue traducida

I was treated unfairly because of my limited English language/Fui tratado injustamente debido a mi dominio limitado del inglés

I was told to bring my own interpreter/Me dijeron que tenía que traer mi propio intérprete

□ Other/Otra cosa: ___

7. Where did this happen? (Mark all that fit.)/ ¿Dónde sucedió esto? (Marque todas las opciones que apliquen).



□ Magisterial District Court (MDJ)/Tribunal de Distrito Judicial

Common Pleas Court/Tribunal de primera instancia

Courtroom, hearing room or other room/Sala del tribunal, sala de audiencias u otra sala

Court counter or desk/Mostrador o mesa de del tribunal

Court services office/Oficina de servicios del tribunal

8. Case number (if known)/Número de caso (si lo)

9. Date of problem (if known)/Fecha del problema (si la)

10. Please provide any additional information such as the name of the interpreter, judge, or employee who treated you unfairly below or on the back./

Proporcione abajo o al dorso información adicional, como el nombre del intérprete, del juez o del empleado que lo trató injustamente.



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<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Pennsylvania Courts are committed to providing services to all members of the community.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Los Tribunales de Pennsylvania están comprometidos a brindar servicios a todos los miembros de la comunidad.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Federal and state law require the court to provide language assistance.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Las leyes federales y estatales exigen que el tribunal brinde asistencia lingüística.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>You have a right to complain if you had a problem getting court services because you do not speak English well.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Usted tiene derecho a presentar una queja si tuvo un problema para recibir servicios del tribunal debido a que no habla bien inglés.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>No action will be taken against you for making a complaint.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>No se tomará ninguna medida en su contra por presentar una queja.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>How Can I Make a Complaint?
You can follow any of these steps.
Give this form to a court employee.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>¿Cómo puedo presentar una queja?
Puede seguir cualquier de estos pasos:
Entregue este formulario a un empleado del tribunal.
Comuniquese con el Coordinador de Acceso a los Tribunales en la Oficina Administrativa de Tribunales de Pennsylvania. (AOPC)
Marisa Lehr, Esq.
P.O. Box 61260
Harrisburg, PA 17106-1260
phone: 717-231-3300, fax: 717-231-3327
marisa.lehr@pacourts.us</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Contact the Coordinator for Court Access at the Administrative Office of Pennsylvania Courts (AOPC).
Marisa Lehr, Esq.
P.O. Box 61260
Harrisburg, PA 17106-1260
teléfono: 717-231-3300, fax: 717-231-3327
marisa.lehr@pacourts.us</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Contact the United States Department of Justice (DOJ).
Federal Coordination and Compliance Section Civil Rights Division
U.S. Department of Justice
950 Pennsylvania Avenue NW
Washington, D.C. 20530
(888) 848-5306</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Comuniquese con el Departamento de Justicia de los Estados Unidos (DOJ)
Federal Coordination and Compliance Section Civil Rights Division
U.S. Department of Justice
950 Pennsylvania Avenue NW
Washington, D.C. 20530
(888) 848-5306</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr></table>


<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Please provide any additional information here/Proporcione información adicional aquí:</td></tr></table>