You have a right to court services in your language. Tell us if you had a problem. We will review the information and try to fix the problem./Usted tiene derecho a recibir servicios de los tribunales en su idioma. Diganos si tuvo un problema. Revisaremos la información e intentaremos solucionar el problema.
1. Today's Date/Fecha de hoy
2. Your Name/Su nombre
3. Language/Su idioma:
4. How can we contact you for more information (Please provide at least one)/¿Cómo podemos comunicarnos con usted para obtener más información? (Proporcione al menos uno de los siguientes contactos).
Email Address/Correo electrónico:
Phone/Teléfono:
Address/Dirección:
5. This complaint is for/Esta queja es □ Me/Mía □ Another person/De otra persona
Person's Name/Nombre de la persona:
(Not required/No es necesario)
6. What happened? / ¿Qué pasó?
I needed an interpreter but did not get one/
Necesitaba un intérprete pero no me asignaron uno
The court case or service was delayed or rescheduled because there was no interpreter/El caso o el servicio del tribunal se retrasó o fue reprogramado porque no había un intérprete disponible
The interpreter was not certified/El intérprete no era certificado
The interpreter did not do a good job/El intérprete no hizo un buen trabajo
No signs about the right to an interpreter/No había letreros sobre el derecho a un intérprete
The information I needed in writing was not translated/
La información que yo necesitaba por escrito no fue traducida
I was treated unfairly because of my limited English language/Fui tratado injustamente debido a mi dominio limitado del inglés
I was told to bring my own interpreter/Me dijeron que tenía que traer mi propio intérprete
□ Other/Otra cosa: ___
7. Where did this happen? (Mark all that fit.)/ ¿Dónde sucedió esto? (Marque todas las opciones que apliquen).
7. Where did this happen? (Mark all that fit.)/ ¿Dónde sucedió esto? (Marque todas las opciones que apliquen).
□ Magisterial District Court (MDJ)/Tribunal de Distrito Judicial
Common Pleas Court/Tribunal de primera instancia
Courtroom, hearing room or other room/Sala del tribunal, sala de audiencias u otra sala
Court counter or desk/Mostrador o mesa de del tribunal
Court services office/Oficina de servicios del tribunal
8. Case number (if known)/Número de caso (si lo)
9. Date of problem (if known)/Fecha del problema (si la)
10. Please provide any additional information such as the name of the interpreter, judge, or employee who treated you unfairly below or on the back./
Proporcione abajo o al dorso información adicional, como el nombre del intérprete, del juez o del empleado que lo trató injustamente.
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