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# INFORME DE CERTIFICACIÓN Y PRUEBA DE HIDRANTES PRIVADOS

Todos los parques deben enviar este formulario a la agencia de cumplimiento del parque.


<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Parte 1. IDENTIFICACION: PARQUE Y OPERADOR DEL PARQUE\nNombre del parque</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>IDENTIFICACIÓN#</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Dirección del parque</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Ciudad</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>CA Código postal</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Nombre del operador del parque</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Dirección del operador del parque</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Teléfono</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Correo electrónico</td></tr></table>

### Parte 2. EXCEPCIONES A LA CERTIFICACIÓN

Si le aplica alguno de los siguientes casos, no necesita certificación, pero debe completar esta sección.

□ Los hidrantes son de propiedad pública y se mantienen. Nombre de la compañía de agua___

□ No hay hidrantes Y el parque se construyó antes del 1 de septiembre de 1968. Fecha de construcción ___

☐ No hay hidrantes Y el parque tiene 14 o menos lotes en total. Número de lotes ___

No hay hidrantes privados Y el parque se construyó después del 1 de septiembre de 1968 (excepción específica al momento de la construcción).

### Parte 3. PRUEBA ANUAL DE FUNCIONAMIENTO DE HIDRANTES

A ser completado ÚNICAMENTE por el Certificador autorizado. Las columnas montantes se consideran hidrantes para los requisitos de la certificación. Certificador: Coloque sus iniciales de verificación en la columna correspondiente.


<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>CERTIFICACIONES</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Sí</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>NO</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>CORREGIDO &amp; APROBADO</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>1. Los vástagos y las válvulas de los hidrantes abren y cierran por completo, se mueven con facilidad y tienen la lubricación adecuada.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>2. Las roscas y tapas de todos los hidrantes están intactas.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>3. Los hidrantes cuentan con protección física en las zonas donde hay riesgo de choques o daños por vehículos.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>4. El área alrededor de todos los hidrantes debe tener un mínimo de 36 pulgadas para un acceso sin obstrucciones.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>5. Todas las salidas de hidrantes están entre 14 y 24 pulgadas por encima del nivel del suelo. (Las columnas montantes no necesitan estar a una altura específica, pero deben tener un acceso fácil.)</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>6. Todos los hidrantes están debidamente señalizados o marcados.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>7. Los hidrantes de 11/2 pulgadas disponen de una manguera aprobada dentro de un gabinete señalizado.</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr></table>

Todas las respuestas con "NO" constituyen infracciones e impedirán la emisión del Permiso de Operación del parque

## Verificación:

Certifico bajo pena de perjurio que este parque está exento

de los requisitos de prueba o que el funcionamiento de los hidrantes cumple con la normativa. Propietario u operador del parque

<div style="text-align: center;">Parte 4. PRUEBA DE FLUJO DE AGUA DE HIDRANTES DE CADA CINCO AÑOS</div>



<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Número de hidrante</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Tamaño del cuerpo (pulgadas)</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Flujo (GPM)</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Presión (PSI)</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>1</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>2</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>3</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr></table>


<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Número de hidrante</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Tamaño del cuerpo (pulgadas)</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Flujo (GPM)</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Presión (PSI)</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>4</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>5</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>6</td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'></td></tr></table>

## Si el parque tiene más de 6 hidrantes, adjunte una lista adicional con el mismo formato

(GPM= galones por minuto, PSI= presión residual en libras por pulgada cuadrada)

(GPM= galones por minuto, PSI= presion residual en libras por pulgada cuadrada)

### Parte 5. CERTIFICACIÓN DE RESULTADOS DE PRUEBAS

Nombre del certificador ___ Clase y No. de Licencia ___

Clase y No. de Licencia ___

Dirección _____

Teléfono ___ Correo electrónico ___

Nombre en letra de imprenta___ Título___

Firma _____ Fecha de certificación _____

Parte 6. APROBACIÓN PARA EL USO CONTINUO DEL SISTEMA EXISTENTE (PARA USO EXCLUSIVO DE LA AGENCIA LOCAL DE BOMBEROS)

Nombre de la agencia ___ Título ___

__

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<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>INSTRUCCIONES</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Envíe este formulario por correo electrónico a: ParksPTO@hcd.ca.gov o por correo a:</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>HCD—Programa de parques de casas móviles</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>P.O. Box 278180</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Sacramento, CA 95827-8180</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Parte 1. IDENTIFICACIÓN: PARQUE Y OPERADOR DEL PARQUE</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Nombre del parque y número de identificación del parque: Ingrese el nombre del parque y el número de identificación del parque tal como aparece en el Permiso de Operación.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Dirección del parque: Ingrese la dirección física del parque.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Operador del parque: Ingrese el nombre, dirección, número de teléfono y correo electrónico del operador del parque.</td></tr></table>

### Parte 2. EXCEPCIONES A LA CERTIFICACIÓN

Estos requisitos de certificación no se aplican a:


<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Estos requisitos de certificación no se aplican a:</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Parques con hidrantes públicos, donde el distrito de agua local es propietario del sistema de agua o de hidrantes y realiza pruebas periódicas. Indique el nombre de la compañía de agua.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Parques sin hidrantes construidos antes del 1 de septiembre de 1968.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Parques sin hidrantes que tengan un total de 14 parcelas o menos.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Parques sin hidrantes construidos después del 1 de septiembre de 1968.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Todos los parques que tengan hidrantes deben realizar las pruebas y la certificación correspondiente, sin importar el tamaño del parque o la echa de construcción.</td></tr></table>

SI ALGUNA DE ESTAS EXCEPCIONES APLICA A SU PARQUE, NO NECESITA COMPLETAR LAS PARTES 3-5.

### Parte 3. PRUEBA ANUAL DE FUNCIONAMIENTO DE HIDRANTES*


<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Escriba sus iniciales en la columna correspondiente para indicar si los hidrantes cumplen con lo siguiente:</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Los vástagos y las válvulas abren y cierran por completo, se mueven con facilidad y tienen la lubricación adecuada.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Las tapas, los sellos y las roscas están en perfecto estado.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Tienen una protección física si están sujetos a daños vehiculares.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Tienen un mínimo de 36 pulgadas de espacio libre alrededor de los hidrantes.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Las salidas de los hidrantes se encuentran a una altura de entre 14 y 24 pulgadas respecto del suelo. En las columnas montantes la altura es libre, siempre que el acceso sea inmediato.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Todos los hidrantes están debidamente señalizados para facilitar su ubicación en una emergencia.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>· Los hidrantes de 1 ½ pulgadas cuentan con una manguera de 75 pies en un soporte o carrete, dentro de un gabinete cerrado con la leyenda “MANGUERA DE INCENDIOS” (FIRE HOSE) en letras de 4 pulgadas de un color que contraste.</td></tr></table>

EN LA PARTE 3 SE REQUIERE LA FIRMA DEL PROPIETARIO O DEL OPERADOR DEL PARQUE PARA VERIFICAR LA EXCEPCIÓN.


<table border=1 style='margin: auto; word-wrap: break-word;'><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Parte 4. PRUEBA DE FLUJO DE AGUA DE HIDRANTES DE CADA CINCO AÑOS* — SOLO debe completarse cada cinco años</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Tamaño del cuerpo: Ingrese el diámetro del cuerpo del hidrante o de la tubería vertical en pulgadas.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Flujo: Ingrese el flujo medido en galones por minuto.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Presión: Ingrese la medida de presión residual en libras por pulgada cuadrada (PSI).</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Parte 5. CERTIFICACIÓN DE RESULTADOS DE PRUEBAS</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Esta sección debe ser completada por la agencia de bomberos responsable de la extinción de incendios en el parque, el proveed or local de agua, el Ingeniero de Protección contra Incendios con licencia, o el Contratista de Protección contra Incendios C-16 que presencie y certifique la información de la prueba.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Nombre del certificador: Ingrese el nombre de la persona, agencia o entidad que certifica los resultados.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Clasificación y n.o de licencia del contratista: Ingrese la clasificación y el número de licencia de la Junta Estatal de Licencias para Contratistas de California (CSLB) o el número de matrícula del ingeniero de protección contra incendios de California.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Dirección: Ingrese el domicilio de la persona, agencia o entidad que certifica los resultados de la prueba.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Teléfono: Ingrese el número de teléfono de la persona, agencia o entidad que certifica los resultados de la prueba.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Correo electrónico: Ingrese la dirección de correo electrónico de la persona, agencia o entidad que certifica los resultados de la prueba.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Nombre en letra de imprenta: Escriba en letra de imprenta el nombre de la persona que certifica la prueba.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Cargo: Ingrese el puesto o título de la persona que realiza la certificación.</td></tr><tr><td style='text-align: center; word-wrap: break-word;'>Firma: Firma obligatoria de la persona que certifica la prueba.</td></tr></table>

Firma: Firma obligatoria de la persona que certifica la prueba.

Fecha: Ingrese la fecha de la certificación.



### Parte 6. APROBACIÓN PARA EL USO CONTINUO DEL SISTEMA EXISTENTE (PARA USO EXCLUSIVO DE LA AGENCIA LOCAL DE

## BOMBEROS)

Esta sección solo puede ser completada por una agencia local de bomberos cuando un hidrante privado no pueda repararse para cumplir

Esta sección solo puede ser completada por una agencia local de bomberos cuando un hidante privado no pueda repararse para cumprir con estas normas debido a las condiciones locales, y siempre que la agencia responsable de la extinción de incendios en el pa rque apruebe su uso continuo o la implementación de métodos alternativos de protección contra incendios.

Para obtener más información, consulte el Código de Regulaciones de California, título 25, comenzando con la sección 1300 o 2300.

* FALTAS: Si alguna respuesta en la Parte 3. PRUEBA ANUAL DE OPERACIÓN DE HIDRANTES CONTRA INCENDIOS son NO, y/o Parte 4. LA PRUEBA DE FLUJO DE AGUA DE HIDRANTES DE CADA CINCO AÑOS NO cumple con los requisitos mínimos, el parque está en violación. El propietario o operador del parque tiene la responsabilidad de corregir dichas faltas. El incumplimiento de esta s correcciones puede dar lugar a que el parque pierda su elegibilidad para renovar el permiso anual de operación.

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HCD MP 532 (Rev. 10/25) ES