Estado de California
Agencia de Negocios, Servicios al Consumidor y Vivienda
Departamento de Vivienda y Desarrollo Comunitario
División de Códigos y Normas
Programa de parques de casas móviles y ocupación especial
INFORME DE CERTIFICACIÓN Y PRUEBA DE HIDRANTES PRIVADOS
Todos los parques deben enviar este formulario a la agencia de cumplimiento del parque.
Parte 1. IDENTIFICACION: PARQUE Y OPERADOR DEL PARQUE
Nombre del parque
IDENTIFICACIÓN#
Dirección del parque
Ciudad
CA Código postal
Nombre del operador del parque
Dirección del operador del parque
Teléfono
Correo electrónico
Nombre del parque
IDENTIFICACIÓN
Dirección del parque
Ciudad
CA Código postal
Nombre del operador del parque
Dirección del operador del parque
Teléfono
Correo electrónico
Parte 2. EXCEPCIONES A LA CERTIFICACIÓN
Si le aplica alguno de los siguientes casos, no necesita certificación, pero debe completar esta sección.
□ Los hidrantes son de propiedad pública y se mantienen. Nombre de la compañía de agua___
Los hidrantes son de propiedad pública y se mantienen. Nombre de la compañía de agua
□ No hay hidrantes Y el parque se construyó antes del 1 de septiembre de 1968. Fecha de construcción ___
No hay hidrantes Y el parque se construyó antes del 1 de septiembre de 1968. Fecha de construcción
☐ No hay hidrantes Y el parque tiene 14 o menos lotes en total. Número de lotes ___
undefined
No hay hidrantes Y el parque tiene 14 o menos lotes en total. Número de lotes
No hay hidrantes privados Y el parque se construyó después del 1 de septiembre de 1968 (excepción específica al momento de la construcción).
No hay hidrantes privados Y el parque se construyó después del 1 de septiembre de 1968 (excepción específica al momento de la construcción
Parte 3. PRUEBA ANUAL DE FUNCIONAMIENTO DE HIDRANTES
A ser completado ÚNICAMENTE por el Certificador autorizado. Las columnas montantes se consideran hidrantes para los requisitos de la certificación. Certificador: Coloque sus iniciales de verificación en la columna correspondiente.
CERTIFICACIONES
Sí
NO
CORREGIDO & APROBADO
1. Los vástagos y las válvulas de los hidrantes abren y cierran por completo, se mueven con facilidad y tienen la lubricación adecuada.
2. Las roscas y tapas de todos los hidrantes están intactas.
3. Los hidrantes cuentan con protección física en las zonas donde hay riesgo de choques o daños por vehículos.
4. El área alrededor de todos los hidrantes debe tener un mínimo de 36 pulgadas para un acceso sin obstrucciones.
5. Todas las salidas de hidrantes están entre 14 y 24 pulgadas por encima del nivel del suelo. (Las columnas montantes no necesitan estar a una altura específica, pero deben tener un acceso fácil.)
6. Todos los hidrantes están debidamente señalizados o marcados.
7. Los hidrantes de 11/2 pulgadas disponen de una manguera aprobada dentro de un gabinete señalizado.
SÍ_1. Los vástagos y las válvulas de los hidrantes abren y cierran por completo, se mueven con facilidad y tienen la lubricación adecuada.
NO_1. Los vástagos y las válvulas de los hidrantes abren y cierran por completo, se mueven con facilidad y tienen la lubricación adecuada.
CORREGIDO & APROBADO_1. Los vástagos y las válvulas de los hidrantes abren y cierran por completo, se mueven con facilidad y tienen la lubricación adecuada.
SÍ_2. Las roscas y tapas de todos los hidrantes están intactas.
NO_2. Las roscas y tapas de todos los hidrantes están intactas.
CORREGIDO & APROBADO_2. Las roscas y tapas de todos los hidrantes están intactas.
SÍ_3. Los hidrantes cuentan con protección física en las zonas donde hay riesgo de choques o daños por vehículos.
NO_3. Los hidrantes cuentan con protección física en las zonas donde hay riesgo de choques o daños por vehículos.
CORREGIDO & APROBADO_3. Los hidrantes cuentan con protección física en las zonas donde hay riesgo de choques o daños por vehículos.
SÍ_4. El área alrededor de todos los hidrantes debe tener un mínimo de 36 pulgadas para un acceso sin obstrucciones.
NO_4. El área alrededor de todos los hidrantes debe tener un mínimo de 36 pulgadas para un acceso sin obstrucciones.
CORREGIDO & APROBADO_4. El área alrededor de todos los hidrantes debe tener un mínimo de 36 pulgadas para un acceso sin obstrucciones.
SÍ_5. Todas las salidas de hidrantes están entre 14 y 24 pulgadas por encima del nivel del suelo. (Las columnas montantes no necesitan estar a una altura específica, pero deben tener un acceso fácil.)
NO_5. Todas las salidas de hidrantes están entre 14 y 24 pulgadas por encima del nivel del suelo. (Las columnas montantes no necesitan estar a una altura específica, pero deben tener un acceso fácil.)
CORREGIDO & APROBADO_5. Todas las salidas de hidrantes están entre 14 y 24 pulgadas por encima del nivel del suelo. (Las columnas montantes no necesitan estar a una altura específica, pero deben tener un acceso fácil.)
SÍ_6. Todos los hidrantes están debidamente señalizados o marcados.
NO_6. Todos los hidrantes están debidamente señalizados o marcados.
CORREGIDO & APROBADO_6. Todos los hidrantes están debidamente señalizados o marcados.
SÍ_7. Los hidrantes de 1 ½ pulgadas disponen de una manguera aprobada dentro de un gabinete señalizado.
NO_7. Los hidrantes de 1 ½ pulgadas disponen de una manguera aprobada dentro de un gabinete señalizado.
CORREGIDO & APROBADO_7. Los hidrantes de 1 ½ pulgadas disponen de una manguera aprobada dentro de un gabinete señalizado.
Todas las respuestas con "NO" constituyen infracciones e impedirán la emisión del Permiso de Operación del parque
Verificación:
Certifico bajo pena de perjurio que este parque está exento
Propietario u operador del parque
Parte 4. PRUEBA DE FLUJO DE AGUA DE HIDRANTES DE CADA CINCO AÑOS
Número de hidrante
Tamaño del cuerpo (pulgadas)
Flujo (GPM)
Presión (PSI)
1
2
3
Tamaño del cuerpo (pulgadas)_1
Flujo (GPM)_1
Presión (PSI)_1
Tamaño del cuerpo (pulgadas)_2
Flujo (GPM)_2
Presión (PSI)_2
Tamaño del cuerpo (pulgadas)_3
Flujo (GPM)_3
Presión (PSI)_3
Número de hidrante
Tamaño del cuerpo (pulgadas)
Flujo (GPM)
Presión (PSI)
4
5
6
Tamaño del cuerpo (pulgadas)_4
Flujo (GPM)_4
Presión (PSI)_4
Tamaño del cuerpo (pulgadas)_5
Flujo (GPM)_5
Presión (PSI)_5
Tamaño del cuerpo (pulgadas)_6
Flujo (GPM)_6
Presión (PSI)_6
Si el parque tiene más de 6 hidrantes, adjunte una lista adicional con el mismo formato.
(GPM= galones por minuto, PSI= presión residual en libras por pulgada cuadrada)
(GPM= galones por minuto, PSI= presion residual en libras por pulgada cuadrada)
Parte 5. CERTIFICACIÓN DE RESULTADOS DE PRUEBAS
Nombre del certificador ___ Clase y No. de Licencia ___
Nombre del certificador
Clase y No. de Licencia ___
Clase y No. de Licencia
Dirección _____
Dirección
Teléfono ___ Correo electrónico ___
Teléfono
Correo electrónico
Nombre en letra de imprenta___ Título___
Nombre en letra de imprenta
Título
Firma _____ Fecha de certificación _____
Firma
Fecha de certificación
Parte 6. APROBACIÓN PARA EL USO CONTINUO DEL SISTEMA EXISTENTE (PARA USO EXCLUSIVO DE LA AGENCIA LOCAL DE BOMBEROS)