You have a right to court services in your language. Tell us if you had a problem. We will review the information and try to fix the problem./Usted tiene derecho a recibir servicios de los tribunales en su idioma. Díganos si tuvo un problema. Revisaremos la información e intentaremos solucionar el problema.
1. Today's Date/Fecha de hoy
2. Your Name/Su nombre
Language/Su idioma:
How can we contact you for more information (Please provide at least one)/¿Cómo podemos comunicarnos con usted para obtener más información? (Proporcione al menos uno de los siguientes contactos).
4. How can we contact you for more information (Please provide at least one)/¿Cómo podemos comunicarnos con usted para obtener más información? (Proporcione al menos uno de los siguientes contactos).
Email Address/Correo electrónico:
Phone/Teléfono:
Address/Dirección:
5. This complaint is for/Esta queja es □ Me/Mía □ Another person/De otra persona
Person's Name/Nombre de la persona:
(Not required/No es necesario)
6. What happened? / ¿Qué pasó?
I needed an interpreter but did not get one/
Necesitaba un intérprete pero no me asignaron uno
The court case or service was delayed or rescheduled because there was no interpreter/El caso o el servicio del tribunal se retrasó o fue reprogramado porque no había un intérprete disponible
The interpreter was not certified/El intérprete no era certificado
The interpreter did not do a good job/El intérprete no hizo un buen trabajo
No signs about the right to an interpreter/No había letreros sobre el derecho a un intérprete
The information I needed in writing was not translated/
La información que yo necesitaba por escrito no fue traducida
I was treated unfairly because of my limited English language/Fui tratado injustamente debido a mi dominio limitado del inglés
I was told to bring my own interpreter/Me dijeron que tenía que traer mi propio intérprete
7. Where did this happen? (Mark all that fit.)/
¿Dónde sucedió esto? (Marque todas las opciones que apliquen).
□ Other/Otra cosa: ___
□ Magisterial District Court (MDJ)/Tribunal de Distrito Judicial
7. Where did this happen? (Mark all that fit.)/¿Dónde sucedió esto? (Marque todas las opciones que apliquen).
□ Magisterial District Court (MDJ)/Tribunal de Distrito Judicial
.
Common Pleas Court/Tribunal de primera instancia
Courtroom, hearing room or other room/Sala del tribunal, sala de audiencias u otra sala
Court counter or desk/Mostrador o mesa de del tribunal
Court services office/Oficina de servicios del tribunal
8. Case number (if known)/Número de caso (si lo)
9. Date of problem (if known)/Fecha del problema (si la)
10. Please provide any additional information such as the name of the interpreter, judge, or employee who treated you unfairly below or on the back./
Proporcione abajo o al dorso información adicional, como el nombre del intérprete, del juez o del empleado que lo trató injustamente.